高血压脑出血是神经科常见疾病之一，某些病例采取手术治疗是挽救患者生命的重要措施。手术的预后判断除根据出血部位，发病时间长短及出血量外，有时很难预测。本文重点介绍手术前后的脑血流图改变、脑血流改变与手术预后的关系。

资料和方法

全部病例均为住院病人，病情均为Ⅲ级……术前均经脑血管造影或头部CT确定出血部位并进行脑出血图检查，定位右侧者63例，左侧17例。采用WA-810数字脑血流图仪，进行常规检查：额-乳导联和枕-乳导联……手术均采用开颅清除血肿去骨瓣减压术，手术后常规治疗。

结果及讨论

一、手术前的脑血流图改变：手术前病侧脑血流图有75%呈现以下改变：波幅明显降低……主要表现有上升角变小、流入时间延长、上升支在心动周期中占的比值增大、流入容积速度减少；上升支倾斜过早出现转折、顶角变大……重搏波呈隐约表现，位置上移。波形呈低平波。健侧45例由于代偿作用波幅明显增高，另35例健侧除正弦波外，其它指标呈脑动脉硬化改变^（4）。

二、手术后的血流图改变：经清除血肿及去骨瓣减压术后，全部病例于术后一小时内进行脑血流图复查，其中病侧脑血流图74例均有不同程度的改善，尤以波幅增高明显……45例健侧波幅明显增高者其波幅值下降不明显……

三、脑血流图改变与手术预后的关系：本文80例经手术清除血肿、去骨瓣减压及常规治疗后病情逐渐恢复者40例，其中5例于手术前脑血流图检查波幅值健侧……另40例健侧波幅增高者全部于手术后5～24小时先后死亡……

脑血流图是通过检测电极间头部组织的电阻抗随着心动周期而发生的变化来反映该部位区域内血流量的波动性变化，是一种无创伤性了解颅内血流动力学的检查方法……认为脑血流图检测对高血压脑出血的预测具有一定的实用价值^（6）。

脑出血在某种程度上和脑水肿近似，可成为一个电学上的短路。因此，反映颅内相关区域内博动性血液供应强度、血管弹性和血管阻力。本文资料表明，脑出血患者病侧波幅降低者占97.5%，有50%以上健侧波幅增高……健侧有45例于手术前波幅明显增高，此45例手术后40例死亡，其中5例存活者对手术前检查脑出血流图健侧波幅增高均较死亡者为低，健侧波幅明显增高而手术后波幅下降不明显无一例幸存。因此，认为：高血压出血一经确认，如发现病侧波幅值明显降低，而健侧波幅明显增高者手术预后亦较差。对此种病例是否采用手术治疗应予以慎重考虑。

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