答:临床上心绞痛与心肌梗塞的鉴别非常重要,以往多以临床症状的特点、心肌酶谱以及心电图的改变来加以鉴别。由于急性心肌梗塞的患者在急诊室或ICU病房抢救,患者病情太重,往往不便进行肺循环血流动力学检查,故运用数字肺循环血流动力学主要是鉴别诊断急性、亚急性心肌梗塞的缓解期和心绞痛的缓解期,二者有显著区别。
⑴基础阻抗(Z0):心绞痛与心肌梗塞缓解期Z0均偏高,这与患者几乎均肥胖有关。
⑵心绞痛缓解期的反映收缩期(即阻抗图上的S波与微分图上的C dz/dt)的波幅及形态几乎均正常,而心肌梗塞缓解期大多数情况下波幅低于正常,C波有明显切迹;
⑶心绞痛缓解期与心肌梗塞缓解期的最大区别在于反映舒张期的D波,心绞痛缓解期正常,而心肌梗塞缓解期D波与S波分界不清,这表明心肌梗塞的患者主要表现是心脏舒张功能很差。
⑷与D波相对应的微分图上的O波,心肌梗塞几乎均在基线以下,呈负值。