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问:应用数字血流图如何简单地鉴别心绞痛和心肌梗塞?
 
    答:临床上心绞痛与心肌梗塞的鉴别非常重要,以往多以临床症状的特点、心肌酶谱以及心电图的改变来加以鉴别。由于急性心肌梗塞的患者在急诊室或ICU病房抢救,患者病情太重,往往不便进行肺循环血流动力学检查,故运用数字肺循环血流动力学主要是鉴别诊断急性、亚急性心肌梗塞的缓解期和心绞痛的缓解期,二者有显著区别。
    ⑴基础阻抗(Z0):心绞痛与心肌梗塞缓解期Z0均偏高,这与患者几乎均肥胖有关。
    ⑵心绞痛缓解期的反映收缩期(即阻抗图上的S波与微分图上的C dz/dt)的波幅及形态几乎均正常,而心肌梗塞缓解期大多数情况下波幅低于正常,C波有明显切迹;
    ⑶心绞痛缓解期与心肌梗塞缓解期的最大区别在于反映舒张期的D波,心绞痛缓解期正常,而心肌梗塞缓解期D波与S波分界不清,这表明心肌梗塞的患者主要表现是心脏舒张功能很差。
    ⑷与D波相对应的微分图上的O波,心肌梗塞几乎均在基线以下,呈负值。
    因此,结合病史、症状、体征以及年龄,用数字肺循环血流动力学来鉴别心绞痛与心肌梗塞是一种无创伤性简单易行的方法。(更多内容请关注http://www.wanan-tech.com
 
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