脑血管病,特别是缺血性脑血管病,脑血流图上反映脑血管充盈指标—波幅的降低,是与临床症状出现一致的变化,这是最常见脑血流图诊断(离越发病时间越短,越容易出现一致)和临床医师较容易理解的。但有些时候,缺血性脑血管病患者在脑血流图上没有脑血管搏动性供血减少的变化,仅仅表现为脑血管两侧波幅的不对称。
出现上述变化的原因可能与下列因素有一定的关系:(1)缺血性脑血管病一旦发生病变后,形成该血管所支配区域的神经细胞的坏死,也必然对支配脑血管收缩和舒张功能的植物神经有一定的影响,也会导致植物神经功能的紊乱,引起两侧脑血流量调节不一致,导致此结果;(2)脑血管病一旦发病后,特别是病变较小的时候,病变周围脑血管的代偿能力又较强时,导致病变区域脑血管的相对扩张,未病变侧没有发生扩张时,也可出现此结论;(3)病变区域的坏死的脑组织要排出颅外,也会在机体的调节作用下和坏死脑组织的的浓度对脑血管的刺激作用下,出现脑血管两侧波幅不对称的变化;(4)当病变脑血管相对较大、所支配供应脑组织供血区域较多,而病变周围脑血管又不能发生有效代偿时(即病变周围血管发生了一定代偿,但尚不能代偿病变血管血流量时),也会使病变侧的脑血流量明显降低,而低于未病变侧时,也会有此结论。该结论产生是病变侧低于未病变侧,出现两侧波幅不对称的变化;(5)当脑血管病患者,在发生脑血管病后,服用了某些扩张脑血管的药物,导致病变轻侧脑血管的扩张明显,重侧则较不明显时,也会有脑血管两侧波幅不对称的结论变化。
以上仅仅是缺血性脑血管病常见一些原因,尚有一些不太常见的原因,在做脑血流图诊断时,要根据具体情况结合临床具体分析。 |